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【脊柱側彎治療方法】脊柱側彎究竟係咩?特定脊柱側彎運動同支具治療原來好有效?

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什麼是脊柱側彎

 

脊柱側彎治療方法

 

脊柱側彎是脊椎三維的畸形。脊椎除了向側彎了外,還確實地扭曲了。有脊柱側彎的青少年約有2-3%。但患病的比例隨著年齡而增加。超過60歲的長者,約30%患有脊柱側彎。在青少年時,一般不會有病徵,初期亦不會留意到歪曲了的身軀。他們感覺自己的脊椎是直的,然而,事實並非如此。

 

脊柱側彎治療方法

 

若側彎弧度主要位於腰部,則患者可有腰痛或腳痛。

 

青少年特發性脊柱側彎

 

脊柱側彎治療方法

 

什麼是青少年特發性脊柱側彎?

 

脊柱側彎是指脊柱側彎多於10o的三維脊柱偏歪;特發性是指該病成因不明。當這病症發生於10-18歲的青少年時,均被歸類為青少年特發性脊柱側彎。

 

青少年特發性脊柱側彎有何徵兆?

 

很多研究顯示脊骨彎弧隨著發育而加大。而發育空間愈大,彎弧惡化的風險也愈高。相反發育空間較低時,風險也較低。對女孩來說,脊柱側彎惡化的風險會由初潮出現後下降,原因是她已經過了發育的高峰期。

 

一項橫跨50年的長期研究顯示,這病症除了會在中老年時引起一些背痛及外觀上的問題,基本上不會引發嚴重醫療毛病。只是當胸椎孤度超過80度時才會影響心肺功能。

 

為什麼需要治療?

 

脊柱側彎的專家普遍認為治療的目的包括:

  • 改善外型及脊骨之平衡
  • 強化脊骨功能
  • 改善肺功能
  • 減少背痛發生機會

 

延伸閱讀:

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現時有什麼有效的醫療方法?

 

根據 SOSORT 及 SRS(兩者均為脊柱側彎之專業組織)的指引,治療方式包括:

  1. 觀察(當弧度介乎10o – 15o
  2. 特定的脊柱側彎運動(當彎弧度超過15o – 45o
  3. 脊骨支具(當弧度≥20o及患者仍在發育)
  4. 手術(弧度≥45o時)

 

上述的特定脊柱側彎運動及支具的治療效果已經有第一級的證據,證明有效。相對,現在尚沒有證據證明伸展運動及手法調整脊骨有效。

 

什麼是特定脊柱側彎運動?每天需要做多少次?

 

特定脊柱側彎運動有7個學派,最著名的是施羅特運動系統(Schroth exercise)。在這系統中,由施羅特之孫韋斯醫生(Dr. Weiss)創立的施羅特最佳療法(Schroth Best Practice®)被認為有效及容易操作,適合家居應用。

 

施羅特最佳療法可於門診應用。病人需要學習矯正運動及日常的姿勢。他們需在家每週5次,每次做半小時運動,直至脊骨側彎穩定下來或骨骼發育完成。

 

應該使用什麼支具?

 

研究顯示患者需要每天22-23小時配帶支具,才能有效穩定或改善彎弧。唯要知道的是不同的支具治療效果都不同。穿帶波士頓支具的惡化機率為25%,但穿帶舍努支具(Cheneau derivatives)或ART支具的惡化機率只為3-5%。

 

以下是青少年特發性脊柱側彎的真實個案:

脊柱側彎的「三維」治療

發育時,脊柱側彎惡化的風險增加,特別在初潮前。當側彎超過40°時,醫生一般都會建議做手術。隨著年齡,病徵會開始浮現。胸椎弧度超過80°時,有關心肺系統的症狀便會出現。病人在步行上梯級或做運動時會覺得呼吸困難。若側彎弧度主要位於腰部,則患者可能會有腰痛或腳痛的情況。痛楚通常都是慢性及持續的。若治療只針對痛楚,而不理會脊柱的彎弧,一般效果都不理想。治療必須針對性處理腰痛的病因 — 即脊柱側彎。

 

臨床的資料顯示,矯正支架及三維的施羅特運動能有效改善脊柱側彎,及其引致的腰痛。手術應視為治療的最終方案,因為它的效果並非長遠。

 

延伸閱讀:

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The Cheneau Brace ﹙舍努支架﹚

脊柱側彎治療方法

脊椎的矯正支架已被證實能有效控制和改善脊柱側彎,有很多的實例證明它能減低脊柱側彎的弧度。市場上有很多不同類型的矯正支架,當中我們會處方Cheneau﹙舍努﹚支架,因為它相對其他矯正支架有更多優點。它是一個不對稱的矯正支架,能過度矯正脊椎側彎。同時,它不會如其他支架般,減低胸椎的生理後凸。再者,它能提供空間以利矯正的反旋呼吸。

 

Schroth﹙施羅特﹚的矯正運動治療

脊柱側彎治療方法

施羅特女士是德國人,她在青少年時,就經歷著嚴重脊柱側彎的困擾。她需要戴矯正支架及被建議接受手術。由於佩戴矯正支架並不舒服,她放棄了穿戴及沒有遵從醫療建議接受手術。

 

相反,她每天站於鏡子前,嘗試矯正自己的脊柱側彎。通過練習和不斷的完善,她創下了矯正脊柱側彎的技巧,改善了自己的彎弧。在商學院任教時,她的同事們發現她的姿勢有明顯的改善,建議她教授這技巧,就這樣施羅特矯正運動治療誕生了。

 

學習這運動並不困難。只要提高身體直立的認知感覺便可,但是這是需要時間的。正確的指導是必要的。根據我們的經驗,病人需要超過十五小時的訓練才可掌握這運動的要點。

脊柱側彎治療方法

這已是九十多年前的事了。至今,這方法在德國和中歐已廣為流傳。每年從世界各地往德國治療脊柱側彎的人數很多。

 

我們認為這方法有效和應該在香港流傳和應用。任何人明白這方法背後的原理及專心一致的練習,改善脊柱側彎是可能的。改善的效果視乎練習的時間及心態。

 

了解更多:

香港脊骨神經科醫學院基金https://www.hkccf.org.hk/web/

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