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什麼是脊柱側彎
脊柱側彎是脊椎三維的畸形。脊椎除了向側彎了外，還確實地扭曲了。有脊柱側彎的青少年約有2-3%。但患病的比例隨著年齡而增加。超過60歲的長者，約30%患有脊柱側彎。在青少年時，一般不會有病徵，初期亦不會留意到歪曲了的身軀。他們感覺自己的脊椎是直的，然而，事實並非如此。
若側彎弧度主要位於腰部，則患者可有腰痛或腳痛。
青少年特發性脊柱側彎
什麼是青少年特發性脊柱側彎？
脊柱側彎是指脊柱側彎多於10o的三維脊柱偏歪；特發性是指該病成因不明。當這病症發生於10-18歲的青少年時，均被歸類為青少年特發性脊柱側彎。
青少年特發性脊柱側彎有何徵兆？
很多研究顯示脊骨彎弧隨著發育而加大。而發育空間愈大，彎弧惡化的風險也愈高。相反發育空間較低時，風險也較低。對女孩來說，脊柱側彎惡化的風險會由初潮出現後下降，原因是她已經過了發育的高峰期。
一項橫跨50年的長期研究顯示，這病症除了會在中老年時引起一些背痛及外觀上的問題，基本上不會引發嚴重醫療毛病。只是當胸椎孤度超過80度時才會影響心肺功能。
為什麼需要治療？
脊柱側彎的專家普遍認為治療的目的包括：
- 改善外型及脊骨之平衡
- 強化脊骨功能
- 改善肺功能
- 減少背痛發生機會
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現時有什麼有效的醫療方法？
根據 SOSORT 及 SRS（兩者均為脊柱側彎之專業組織）的指引，治療方式包括：
- 觀察（當弧度介乎10o – 15o）
- 特定的脊柱側彎運動（當彎弧度超過15o – 45o）
- 脊骨支具（當弧度≥20o及患者仍在發育）
- 手術（弧度≥45o時）
上述的特定脊柱側彎運動及支具的治療效果已經有第一級的證據，證明有效。相對，現在尚沒有證據證明伸展運動及手法調整脊骨有效。
什麼是特定脊柱側彎運動？每天需要做多少次？
特定脊柱側彎運動有7個學派，最著名的是施羅特運動系統（Schroth exercise）。在這系統中，由施羅特之孫韋斯醫生（Dr. Weiss）創立的施羅特最佳療法（Schroth Best Practice®）被認為有效及容易操作，適合家居應用。
施羅特最佳療法可於門診應用。病人需要學習矯正運動及日常的姿勢。他們需在家每週5次，每次做半小時運動，直至脊骨側彎穩定下來或骨骼發育完成。
應該使用什麼支具？
研究顯示患者需要每天22-23小時配帶支具，才能有效穩定或改善彎弧。唯要知道的是不同的支具治療效果都不同。穿帶波士頓支具的惡化機率為25%，但穿帶舍努支具（Cheneau derivatives）或ART支具的惡化機率只為3-5%。
以下是青少年特發性脊柱側彎的真實個案：
脊柱側彎的「三維」治療
發育時，脊柱側彎惡化的風險增加，特別在初潮前。當側彎超過40°時，醫生一般都會建議做手術。隨著年齡，病徵會開始浮現。胸椎弧度超過80°時，有關心肺系統的症狀便會出現。病人在步行上梯級或做運動時會覺得呼吸困難。若側彎弧度主要位於腰部，則患者可能會有腰痛或腳痛的情況。痛楚通常都是慢性及持續的。若治療只針對痛楚，而不理會脊柱的彎弧，一般效果都不理想。治療必須針對性處理腰痛的病因 — 即脊柱側彎。
臨床的資料顯示，矯正支架及三維的施羅特運動能有效改善脊柱側彎，及其引致的腰痛。手術應視為治療的最終方案，因為它的效果並非長遠。
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The Cheneau Brace ﹙舍努支架﹚
脊椎的矯正支架已被證實能有效控制和改善脊柱側彎，有很多的實例證明它能減低脊柱側彎的弧度。市場上有很多不同類型的矯正支架，當中我們會處方Cheneau﹙舍努﹚支架，因為它相對其他矯正支架有更多優點。它是一個不對稱的矯正支架，能過度矯正脊椎側彎。同時，它不會如其他支架般，減低胸椎的生理後凸。再者，它能提供空間以利矯正的反旋呼吸。
Schroth﹙施羅特﹚的矯正運動治療
施羅特女士是德國人，她在青少年時，就經歷著嚴重脊柱側彎的困擾。她需要戴矯正支架及被建議接受手術。由於佩戴矯正支架並不舒服，她放棄了穿戴及沒有遵從醫療建議接受手術。
相反，她每天站於鏡子前，嘗試矯正自己的脊柱側彎。通過練習和不斷的完善，她創下了矯正脊柱側彎的技巧，改善了自己的彎弧。在商學院任教時，她的同事們發現她的姿勢有明顯的改善，建議她教授這技巧，就這樣施羅特矯正運動治療誕生了。
學習這運動並不困難。只要提高身體直立的認知感覺便可，但是這是需要時間的。正確的指導是必要的。根據我們的經驗，病人需要超過十五小時的訓練才可掌握這運動的要點。
這已是九十多年前的事了。至今，這方法在德國和中歐已廣為流傳。每年從世界各地往德國治療脊柱側彎的人數很多。
我們認為這方法有效和應該在香港流傳和應用。任何人明白這方法背後的原理及專心一致的練習，改善脊柱側彎是可能的。改善的效果視乎練習的時間及心態。
香港脊骨神經科醫學院基金
鄭諾欣脊醫
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